背景

去年，省人民政府第97次常务会议审议并通过了由省卫生和计划生育委员会牵头起草的《云南省健康扶贫行动计划（2016-2020年）》（以下简称《行动计划》），并由12个部门联合印发实施。这标志着我省农村健康扶贫行动计划正式启动实施，将进一步提高我省农村贫困人口健康水平，为全省农村贫困人口与全国人民一道迈入全面小康社会提供健康保障。

话题

《行动计划》对提升农村贫困人口医疗保障水平和贫困地区医疗卫生服务能力有什么积极意义？在完善医疗卫生保障体系上如何发挥作用？如何发挥中医药（民族医药）特色优势？依托《行动计划》，我省将采取何种配套协调措施，提高贫困地区及贫困人口的健康水平？

医疗服务人人享有

加强统筹

“让贫困人口少得病、看得起病、看得好病、看得上病，是《行动计划》的总体要求。”云南省卫生计生委副主任李善荣介绍，按照“对象、立卡、签约、治疗、管理、健康促进、保障兜底、费用控制、任务考核、脱贫成效”十个精准要求，《行动计划》坚持精准扶贫、精准脱贫基本方略与深化医药卫生体制改革紧密结合，突出重点地区、重点人群、重点病种，进一步加强统筹协调和资源整合，将有效提升农村贫困人口医疗保障水平和贫困地区医疗卫生服务能力。

《行动计划》要求，确保到2020年，全省贫困地区人人享有基本医疗卫生服务，农村贫困人口大病得到及时有效救治，个人就医费用负担大幅减轻；贫困地区重大传染病和地方病得到有效控制，基本公共卫生指标接近全国平均水平；人均预期寿命进一步提高，婴儿死亡率、五岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率分别下降到10‰、13‰和25/10万以下；连片特困地区县至少有一所县级医院（含中医院）达到二级医疗机构服务水平；基本医保、大病保险和重特大疾病医疗救助三项制度对农村贫困人口全覆盖；基本医保、大病保险对农村贫困人口实行政策倾斜；加大商业健康保险和临时救助对农村贫困人口的支持力度；定点医疗机构设立一站式综合服务窗口；中医药服务乡镇、社区全覆盖；区域间医疗卫生资源配置和人民健康水平差距进一步缩小，兜底措施进一步完善，因病致贫返贫问题得到有效解决，贫困人口与全国同步实现全面小康社会。

“作为我省未来五年健康扶贫工程的具体实施方案和指导意见，《行动计划》必将有力助推我省扶贫攻坚工作的开展。云南省卫生计生委也将会同各地、各部门，进一步细化工作措施，确保各项目标任务有效落实。”李善荣说。

医疗保障逐步完善

改进机制

为实现2020年贫困地区人人享有医疗服务的总体目标，《行动计划》就如何完善医疗卫生保障体系提出了具体实施目标。

一方面，加强基层医疗卫生服务机构标准化建设，使扶贫县达到“三个一”目标：即每个县至少有1所二级县级公立医院，每个乡镇建有1所标准化的乡镇卫生院，每个行政村建有1个标准化的卫生室；并加强县级医院（含中医院）重点专科建设，对近三年县外转出率前5-10个病种的相关临床和辅助科室重点予以建设，力争县域内就诊率提高到90%左右。同时完善贫困地区公共卫生服务网络，加强远程医疗能力建设，实现县级医院与县域内各级各类医疗卫生服务机构网络互联互通。另一方面，提升贫困地区基层医疗卫生服务水平和医疗保障水平。强化医疗卫生人才综合培养，加强乡村医生队伍建设，通过支持和引导乡村医生按规定参加职工基本养老保险或城乡居民基本养老保险等，进一步提高乡村医生的养老待遇；同时实施省级三级医院对口帮扶制度，与贫困县县级医院签订一对一帮扶责任书，采取“组团式”帮扶，提高被帮扶医院的服务能力。

“为减轻贫困人口的就医压力，县域内农村贫困人口住院可以先诊疗后付费，贫困患者在县域内定点医疗机构住院只需在出院时支付自付医疗费用就行。”李善荣介绍，新农合、大病保险和重特大疾病医疗救助今后也将实现“三覆盖、两倾斜、两加大、一窗口，即基本医保、大病保险和重特大疾病医疗救助三项制度对农村贫困人口实现全覆盖；基本医保、大病保险对农村贫困人口实行政策倾斜；商业健康保险和临时救助对农村贫困人口的支持力度加大；定点医疗机构设立一站式综合服务窗口。

值得一提的是，《行动计划》就如何发挥中医药（民族医药）特色优势也提出了明确要求：着力推进基层中医药服务能力“提质增效”工程，促进中医药与旅游产业的深度融合，打造具有地方特色的中医食疗、中医药文化体验等养生保健项目。做好中药材种质种苗培育基地建设、中药资源和动态监测站建设，开展中药材种植、参与中药材生产。

健康水平不断提升

多措并举

加强农村卫生工作、完善大病调查干预机制、加大重点疾病防控力度……依托《行动计划》的实施，未来五年内，我省将多措并举提高贫困地区贫困人口的健康水平。

李善荣介绍，下一步，我省将争取每个建制村村委会所在地建成1座以上公厕，到2017年建制村公厕覆盖率达到100%；加快农村无害化厕所建设进程，力争到2020年基本完成农村户厕无害化建设改造；加强农村饮用水水质监测，帮助、指导贫困地区开展卫生县城（乡镇）创建；完善大病调查干预机制，对88个贫困县因病致贫人员致病原因进行流行病学调查；加大重点疾病防控力度，逐步减少重点慢性病、传染病、地方病的危害，加强肿瘤患者随访登记及死因监测，加强贫困地区严重精神障碍患者筛查登记、救治救助和服务管理，加强对结核病疫情严重的贫困地区防治工作的业务指导和技术支持，在艾滋病疫情严重的贫困地区加大宣传教育、监测检测、行为干预等工作力度；同时组建和完善贫困地区应急队伍，提高突发公共卫生事件处置能力和紧急医学救援能力，加强贫困地区鼠疫、高致病性禽流感、不明原因肺炎等突发急性传染病的监测和防控。

据悉，为抓实基本公共卫生和重大公共卫生服务，2016年至2020年，我省每年将为贫困地区白内障患者实施复明手术1.2万例；为农村适龄妇女免费筛查宫颈癌、乳腺癌，按有关政策对农村孕产妇住院分娩进行补助；为14周岁以下儿童免费实施先心病手术，争取慈善机构资助，不足部分由城乡居民医保基金按规定报销。对计划怀孕的农村夫妇提供免费孕前优生健康检查和增补叶酸，逐步为0至6岁视力、听力、言语、智力、肢体残疾儿童和孤独症儿童提供免费手术、辅助器具配置和康复训练等服务；且从2016年起，将农村计划生育特别扶助对象（伤残和死亡家庭）的扶助金标准提高到与城镇一致。