勐海县卫生和计划生育局2017年扶贫开展情况汇报材料

 

2017年，勐海县卫生和计划生育局按照扶贫工作的具体要求，把扶贫工作列入重要议事日程，加大对困难户的扶持力度，积极推进健康扶贫工作向纵深发展。现将勐海县2017年健康扶贫工作开展情况汇报如下：

一、2017年上半年健康扶贫工作开展情况

（一）贫困对象动态管理因病致贫筛查工作开展

按照省委、州委、县委的统一安排部署，根据勐海县扶贫开发领导小组关于印发《勐海县2017年贫困对象动态管理实施方案》，我局及时成立了健康扶贫工作领导小组，结合扶贫工作实际成立勐海县卫生和计划生育局健康扶贫领导小组以及动态管理因病致贫筛查领导小组，并下发实施方案，真正的做到组织机构健全，人员、方案、责任到位，确保筛查工作的有序推进。

按照国家卫生计生委确定的45个重点病种和48个次要病种，以及全年自费费用累计超过3000元的标准，乡镇卫生院组织筛查组以入户调查的筛查方法对2017年动态管理拟新增人员，拟返贫人员，2017年未脱贫人员，边沿户人员四部分人群进行筛查。同时安排县医院5个专家组对11个乡镇2016年因病致贫人员无2级以上医院诊断的病患、丢失病例诊断的人员、无法确诊患者进行复核，作出诊断并出据相应病情证明。

9月1日，针对录入大数据系统，安排各乡卫生院镇与乡政府对接进行系统数据核对，9月4日，根据扶贫办所发数据，2017年未脱贫2498户9024人，脱贫返贫户162户508人，共2660户9532人，经过与筛查数据对比，2017年未脱贫因病致贫人员为393户1585人，脱贫返贫户为27户92人，因病致贫共420户，1627人，因病致贫率为15.79%。其中45个重点病种为335人，48个次要病种为49人，全年自付部分超过3000元为129人，属于大病集中救治一批为207人，慢病签约服务管理一批为145人，重病兜底保障一批为105人。

（二）提高医疗保障水平，加强服务能力建设。

2017年共有261710人参加原新型农村合作医疗保险，参合率97.21%，其中建档立卡人员15379人，参合率达100%，实现参合率稳定在95%以上的工作目标;个人人均筹资标准150元,筹集基金3925.65万元。2017年，建档立卡人员住院555人次，政策范围内医疗费用2027636.5元，报销1570223.18元，政策范围内报销比例77.44%；其中，县内一、二级医疗机构住院有505人次，政策范围内医疗费用1690135.77元，报销1362783.48，政策范围内报销比例80.63%；县外医疗机构住院50人次，政策范围内费用337500.73元，报销207439.7元，政策范围内报销比例61.46%。救助尿毒症患者22人，补偿费用89158.78元。救助重性精神病患者2人次，补偿费用12992.06元。享受先诊疗后付费和免住院起付线政策。

（三）加强基层医疗卫生服务体系建设

一是继续做好“对口支援”工作。继续推行“县乡一体化”管理和“对口支援”工作。自2014年起指定县医院一体化管理勐海镇、勐宋乡、格朗和乡等3家乡镇卫生院，有序推进县乡一体化管理工作。同时，得到上海六院和昆华医院帮扶县医院、州医院帮扶黎明医院、州傣医医院帮扶勐混镇中心卫生院，安排黎明医院帮扶西定乡和勐满镇卫生院，县中医医院帮扶勐阿镇和勐往乡卫生院，县医院帮扶打洛镇和布朗山乡卫生院，落实对口支援工作。二是加强医疗服务体系薄弱环节建设，重点加强县级医院急诊科、妇产科、儿科以及康复、护理等学科建设。目前，我县县级医院已通过评审的省级重点专科为县中医医院风湿科，县人民医院儿科和传染科，省级临床重点专科“补短板”为县人民医院重症医学科。建立“以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础”的发展机制，逐步形成“促县帮乡、县乡互动、协调发展”的新格局，提高全县医疗服务体系的整体效率。三是2017年救助白内障工作任务指标100例，截至目前，白内障救助141例，已全部完成。2017年救助尿毒症工作任务指标140例，目前，救助89例，完成率为63.57%。

（四）加强基础设施建设

1. 稳步推进扶贫攻坚脱贫摘帽项目。一是勐海县人民医院内科住院综合楼。属2017年中央预算投资建设项目，已列入勐海县2017年十件惠民实事建设项目，建设面积23000平方米，总投资7500万元，其中中央5000万元，地方配套2500万元。现已完成地勘、环评、水保、可研和土地证的办理，工程实行设计施工总承包，云南省通耀建筑工程有限公司中标承建，于6月20日举行开工奠基仪式，6月30日开始基坑开挖。二是勐海县中医医院整体搬迁。属2017年云南省教育卫生补短板建设项目，已列入勐海县2017年重大建设项目，建设面积45000平方米 ，总投资2.25亿。现已取得土地证，完成可研、环评、规划许可，成立了项目公司，签订了多方建设协议，现正在通过招标方式确定设计和地质勘察服务机构，计划12月底开工建设。三是勐海县妇幼保健院整体搬迁建设项目。属2017年中央预算内投资建设项目，已列入勐海县2017年十件惠民实事建设项目，建设面积6000平方米，总投资2100万元，其中中央1200万元，地方配套900万元。现已完成所有前期工作，云南省宣威市城南建筑有取公司中标承建，开工建设。四是加强贫困行政村卫生室建设。2016年18个贫困村卫生室已按标准建设完成，并按要求配备村医和基本诊疗设备。2017年新增22所贫困村卫生室，需新建有12所村卫生室，按每所村卫生室15万元的标准投资建设，所需资金180万元；需改扩建有9所村卫生室，按每所村卫生室7万元的标准投资改建、扩建，所需资金63万元，勐海镇曼稿卫生室已达标，未纳入此次建设；22个村卫生室配备药柜、观察床、冷藏包（箱）等基本医疗设备，每个村卫生室2万元，共44万元，合计287万元。目前，资金已经到位，已完成询价工作，预计下周进场施工。

（五）深化医药卫生体制改革持续推进

一是全面推开县级公立医院综合改革。将黎明医院和县妇幼保健院纳入同步开展公立医院改革，继续做好县人民医院和县中医院的综合改革工作，制定《勐海县医疗卫生服务体系规划（2016—2020年）》。按照州级指标，县医院、县中医医院2017年门诊、住院患者人均医药费用和总收入增幅控制在9%以内，切实减轻群众医药费用负担。全县公立医疗机构已全部统一在省级平台采购药品。2017年共采购9980.76万元，让利1497.114万元，平台采购率达到80%以上。继续开展基层中医药服务能力提升工程，目前11个乡镇卫生院、2个社区卫生服务中心、1个社区卫生服务站和87个村卫生室能开展基层常见病多发病中医药适宜技术服务。二是推行分级诊疗、家庭医生签约服务工作。2017年，基层医疗卫生机构向县属医院转诊3502人次，县属医院向基层医疗卫生机构转诊43人次，全县向县外医院转诊283人次。2017年全县辖区组建家庭医生团队数92个，家庭医生总数380人，已为全县辖区城乡居民签约总数51602人，覆盖率15.13%。已签约重点人群总数19139人，重点人群签约服务覆盖率达到23.64%；已签约计划生育特殊家庭人数2296人，签约覆盖率达到98.12%；已签约建档立卡的贫困人口15379人，建档立卡的贫困人口签约覆盖率达到100%。

　　（六）积极推进基本公共卫生服务均等化

上半年，向全县城乡居民免费提供15项基本公共卫生服务，建立城乡居民电子健康档案325560人，建档率达93.87%。全县辖区设置健康教育宣传栏 117个，发放基本公共卫生服务健康教育资料177种134973份，播放音像资料258种1352小时，举办公众健康咨询活动50次7669人次、健康知识讲座43次3113人次、个体化健康教育1257人次。

（七）全面实施“关爱妇女儿童健康行动”计划

按(3+1) 模式统计全县有孕产妇4800人，出生活产4840人。有农村孕产妇住院分娩活产数4462人，出生活产4500人。农村住院分娩率达99.16%，农村户籍产妇获得降消项目补助3254人，补助金额130.1600万元；婴儿死亡43例，死亡率为8.88%，孕产妇死亡1人，死亡率为20.66/10万，新生儿代谢疾病筛查4360人，筛查率88.62%，新生儿听力免费筛查4199人，筛查率94.79%，免费婚前医学检查4446人，检查率71.62%，为1726名农村计划怀孕的妇女免费增补叶酸，完成率为82.19%。

（八）全力打好第四轮防艾人民战争。

2017年报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人55例，死亡2例，累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人905例，死亡257例。开展防艾宣传活动78场次，发放宣传资料3万份，设置户外艾滋病防治公益广告牌3块、宣传栏（牌）177块，播放防艾公益广告近640条次，免费发放安全套约17.87万只。2017年全县有2名艾滋病致孤儿童、249名艾滋病病毒感染者和艾滋病病人纳入低保救助，支付保障金共 38.57万元。

（九）持续抓好重大疾病防控和爱国卫生运动。

一是传染病发病率得到有效控制。2017年，全县无甲类传染病报告，报告乙类传染病9种686例，报告丙类传染病7种845例；二是加强卫生应急工作。报告定级突发公共卫生事件（Ⅳ级以上，达到网络报告标准）1起，报告未定级突发公共卫生事件37起，均得到及时、有效处置。加强了对鼠疫、登革热和寨卡病毒病、艾滋病、结核病等重点传染病的防治与监测，全县境内未报告疟疾、登革热、鼠疫、霍乱、寨卡病毒病疫情。各项基础免疫建卡率达100%，各类常规免疫接种率均达95%以上。三是深入开展爱国卫生运动。广泛发动全县党政机关、群众开展以“清洁家园、灭蚊防病”为主题的爱国卫生运动，按时发放消杀药品，全县累计清除垃圾20吨，清除污水沟326个，累计参与爱国卫生运动人数为14253人次。

三、存在问题

（一）医疗保障扶贫涉及部门间的联动衔接机制缺乏。不同部门之间，卫生计生部门、民政部门、扶贫部门、医疗机构等，协调合作甚少。扶贫项目整合度不高，难以发挥整体效益。

（二）贫困地区群众最普遍的问题是看病难、看病贵与看病远叠加。最理想的状态是“小病不出乡,大病不出县,疑难杂症再转诊”,虽然通过分级诊疗和新农合报销级差引导群众就近诊疗,但由于基层医疗技术和管理水平不足,导致问题难以有效解决。

（三）居民目前还不能接受家庭医生服务模式，还停留在有病“看医生”的传统就医观念上，所以当全科医生与他们签约时，表现出不理解、不信任、不接受。

（四）缺乏科学依据、政策规范管理因病致贫人员，后续救治工作难以开展。

（五）部分村卫生室建设滞后，服务能力明显不足。部分还未改建的村卫生室由于历史原因和客观条件限制，基础设施建设严重滞后。同时绝大部分村卫生室还存在常用医疗设备陈旧落后，与新形势下的卫生工作要求不相适应，基本医疗服务和预防、保健、康复、健康教育、居民健康档案管理等基本公共卫生服务落实不到位，制约了服务能力的发挥。

（六）村医缺乏，虽然22个村卫生室平均每千人口乡村医生数已接近考核指标，但是村医分布并不均匀，从单个村卫生室看，有的村卫生室远远低于考核指标。

（七）部分患病家庭存在多种致贫因素，主要致贫原因未能选择因病致贫。因病致贫筛查结果与全国扶贫开发信息系统业务管理子系统未一致。

（八）全国扶贫开发信息系统业务管理子系统中人员健康状况残疾、患有大病、长期慢性病、健康四个选项，而根据卫计委下发文件缺少重病、全年自付超过3000元选项。

三、下一步工作

（一）进一步统一思想，提高认识，加快部署，统一行动，推动健康扶贫政策落实，保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务，防止因病致贫、因病返贫，强化健康扶贫攻坚工作责任，8月8日将组成两个督查组对重点乡镇进行督查。

（二）加强健康扶贫宣传，进一步加大健康扶贫政策的宣传和解读力度，让各级干部对健康扶贫的决策部署和任务要求有正确而深入的认识和理解。

（三）健全因病致贫台账，根据省、州文件对因病致贫人员进行相应救治。

（四）增强对健康扶贫工作重要性紧迫性的认识，进一步将思想和行动统一到省委、省政府的决策部署和工作安排上来，统筹协调，加大力度，进一步增强做好健康扶贫工作的责任感和紧迫感，进一步增强做好健康扶贫工作的主动性和创造性，深入推进健康扶贫工程各项任务落实。

（五）统筹规划，根据筛查名单，将因病致贫人员进行三个一批分类：大病集中救治一批，慢病签约服务管理一批，重病兜底保障一批，按照相关政策对患病人员救治。

（六）多渠道解决村卫生室医技人员。对本人有愿意到农村卫生服务机构工作的大中专毕业生，采取定向招录方式，并在福利待遇上给予倾斜政策，确保每个村卫生室达到考核指标。

 

 

 

 

                             勐海县卫生和计划生育局

                                2017年9月7日