海政办发〔2022〕86号

各有关部门：

经县人民政府同意，现将《关于推动公立医院高质量发展的实施方案》印发给你们，请认真抓好落实。

 

 

                                                                                                                                                             勐海县人民政府办公室

                                                                                                                                                                  2022年12月1日

（此件公开发布）

 

关于推动公立医院高质量发展的实施方案

 

为贯彻落实《云南省人民政府办公厅关于推动公立医院高质量发展的实施意见》（云政办发〔2022〕3号），《西双版纳州人民政府办公室印发关于推动公立医院高质量发展的实施方案的通知》（西政办发〔2022〕53号），有效促进我县公立医院高质量发展，更好满足全州各族人民日益增长的医疗卫生服务需求，结合我县实际，特制定如下实施方案。

一、工作目标

坚持医防融合、平急结合、中（傣）西医并重，加强公立医院主体地位，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新。力争通过5年时间，推动优质医疗资源科学扩容和区域均衡布局，推进公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放式管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，有效防范化解重大疫情和突发公共卫生风险，为全县提供更加优质高效的医疗卫生服务，高质量推进健康勐海建设。

二、具体措施 

（一）构建公立医院高质量发展新体系

1. 打造高水平医院。以州内死亡率高、外转率高的疾病为重点，加快推进心血管病、呼吸、肿瘤、神经、创伤、傣医药等学科发展，建设临床重点专科群，积极争取省级临床重点专科建设项目，开展州级临床重点专科创建，持续加强现有的省级和州级临床重点专科内涵建设，积极申报州县临床医学分中心项目。推动优质医疗资源扩容，补齐重点专业专科短板。加强与省级高水平医院（医学院校）合作，提升重大疑难疾病诊疗救治能力，减少跨区域就医。（县发展和改革局、县财政局、县卫生健康局按照职责分工负责）

2. 发挥县级医院在县域医共体中的龙头作用。全面推进以县级医院为龙头的紧密型县域医共体建设，依托县级医院建设开放共享的影像、心电图、医学检验、病理诊断和消毒供应等中心，加强远程医疗和信息化设备配备，与国内、省内高水平医院对接，与基层医疗机构联通，加强县级医院对基层医疗卫生机构的统筹管理，发挥对基层医务人员的技术支撑作用，提升居民健康“守门人”能力。推进县级公立医院适度提标扩容，改善发热门诊、急诊、医技科室、病房等业务用房条件，加强医疗、信息化、医用车辆等配置，完善停车、医疗废弃物和污水处理等后勤保障设施，提升医院诊疗环境。设置发热门诊的医院配备发热门诊专用CT。加强边境口岸城市公立医院建设，完成勐海县中医医院医养结合建设项目（医疗养老区），提升边境县级公立医院服务能力。到2025年，勐海县人民医院“五大中心”（胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇和危重新生儿救治中心）服务能力显著提升，达到《县医院医疗服务能力推荐标准》要求；勐海县中（傣）医医院达到《县级中医医院医疗服务能力推荐标准（试行）》要求，提高县域和基层就诊率。（县发展和改革局、县财政局、县卫生健康局按照职责分工负责）

3. 筑牢平急结合公共卫生防护网。加强公立医院公共卫生科室标准化建设，完善公立医院公共卫生服务补偿机制，加强各级公立医院与公共卫生机构的分工协作和业务融合。持续强化医院感染防控管理。建立健全分级、分层、分流、中（傣）西医协同的重大疫情救治体系。加强全县综合性医院重症医学科建设，提高中（傣）医医院应急救治能力，完成勐海县传染病医院建设。储备一定规模可迅速转换的传染病房、重症病房、医疗物资和人力资源。创新医防协同机制，建立人员通、信息通、资源通和监督监管相互制约的机制。（县发展和改革局、县科学技术和工业信息化局、县财政局、县卫生健康局按照职责分工负责）

（二）引领公立医院高质量发展新趋势

4. 加强临床专科建设。针对严重影响全县健康水平的主要疾病，推进专科联盟、质量控制中心建设，提升全县各级公立医院心脑血管、呼吸、肿瘤、消化、重症、急诊、感染、精神、内分泌、康复、儿科等核心专科能力，夯实麻醉、影像、病理和检验等支撑专科基础。做优做强骨伤、风湿、肛肠、针灸等中（傣）医传统优势专科。有计划地加强临床重点专科分层分类建设，以专科发展带动诊疗能力提升，提高医疗服务同质化水平。（县财政局、县卫生健康局按照职责分工负责）

5. 拓展创新医疗服务模式。推动公立医院“以疾病为中心”

向“以健康为中心”转变，推进健康管理、健康教育、疾病预防、 预约诊疗、门诊和住院等一体化服务，形成公立医院医防融合服务新模式。优化服务流程，推行分时段预约诊疗和检查检验集中预约服务，探索诊间（床旁）结算、检验检查结果互认等服务。开设多学科诊疗门诊，建立多学科联合诊疗和查房制度。逐步扩大日间手术范围，提高日间手术占择期手术的比例。二级及以上公立医院实现优质护理服务全覆盖，实施责任制整体护理，鼓励开展延续护理服务。开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊，引导优质药学服务向基层延伸。中（傣）医医院深入实施“方便看中（傣）医，放心用中（傣）药”行动，推广中（傣）医综合诊疗模式、多专业一体化诊疗模式、全链条服务模式，积极开展重大疑难疾病中（傣）西医协作试点。建立疑难复杂疾病、重大突发传染病等重大疾病的救治与管理制度，形成患者接诊、治疗、转诊、管理的科学流程。完善院前急救网络，探索院前急救机构与“五大中心”信息实时交换，提升急救效率与能力。不断加强胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、危重儿童和新生儿等救治中心建设，构建快速、高效、广覆盖的急危重症医疗救治体系。以医联体为载体、以信息化为支撑，不断提升医疗服务水平，形成良好医患沟通机制。（县卫生健康局、县市场监督管理局、县医疗保障局按照职责分工负责）

6. 提高医学技术创新能力。由县内三级医院牵头，加强引入先进医学应用基础研究和临床研究项目，参与群医学研究，鼓励开展新技术、新产品、中（傣）医先进设备、中（傣）药新药创制研究，加强傣医药知识产权保护与应用。强化科研攻关对重大疫情和突发公共卫生事件应对的支撑作用，坚持临床研究和临床诊疗协同，科研成果服务临床和疾病防控一线，积极发挥傣医药防治疫病优势，推动科技成果转化，所获收益主要用于奖励作出重要贡献的人员。积极探索开展公立医院科技创新能力评价。加快发展商业健康保险，促进新技术进入临床使用。（县科学技术和工业信息化局、县财政局、县人力资源和社会保障局、县卫生健康局、县市场监督管理局、县医疗保障局按照职责分工负责）

7. 提升医院信息化水平。加快公立医院信息标准化建设，确保网络安全、数据安全和医患个人信息依法合规使用。依托全民健康信息平台，逐步提高电子健康卡申领覆盖率，按照省级统一部署，积极加入全省公立医院信息共享网络，二级和三级公立医院电子病历应用水平平均级别达到要求，以信息化为依托的医疗服务区域均衡性进一步增强。推动远程医疗全覆盖，加快发展互联网医院。推进“互联网+医疗健康”服务。建立药品追溯制度，探索公立医院处方信息与药品零售消费信息互联互通。推进统一的医保药品、医用耗材分类与编码标准。推进医疗器械唯一标识应用。（县委宣传部、县科学技术和工业信息化局、县商务局、县卫生健康局、县市场监督管理局、县医疗保障局按照职责分工负责）

（三）提升公立医院高质量发展新效能 

8. 健全运营管理体系。全面落实基本医疗卫生与健康促进 

法等法律法规，提升法治保障水平。优化医院内部辅助性、支持性服务流程，整合业务系统和资源系统，确保医院管理科学化、规范化、精细化。加强医院安防系统建设，提升医院安全秩序管理法治化、专业化、智能化水平。在县域医共体内设置总会计师岗位。以大数据方法建立病种组合标准体系，对医院病例组合指数、成本产出、医生绩效等进行监测评价，按临床路径管理出院病人实现递增，引导医院回归功能定位，减轻患者就医负担。（县委宣传部、县财政局、县卫生健康局、县市场监督管理局、县医疗保障局按照职责分工负责）

9. 加强全面预算管理。根据省、州医疗卫生事业发展“十四五”规划要求，科学制定医院战略发展规划和年度计划，根据《关于印发公立医院全面预算管理制度实施办法的通知》（国卫财务发〔2020〕30号）要求，建立全面预算管理制度和财务分析制度，完善全面预算管理评价体系，强化预算约束，促进资源有效配置和使用。定期公开医院相关财务信息，主动接受社会监督。（县财政局、县卫生健康局按照职责分工负责）

10. 完善内部控制制度。以业务管理和经济管理的重大风险、重大事件、重要流程为重点，开展风险评估和内部控制评价。强化内部授权审批控制、预算控制、资产控制、会计控制、政府采购控制、信息公开控制等，防范财务风险、业务风险、法律风险和廉政风险。强化成本消耗关键环节的流程管理，原则上万元收入能耗支出逐年降低至合理水平。推广医院后勤“一站式”服务。（县财政局、县卫生健康局按照职责分工负责） 

11. 健全绩效评价机制。坚持和强化公立医院的公益性，以绩效考核为抓手，重点围绕医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等维度，调整优化以量化指标为核心的分级分类绩效考核评价机制，完善内部绩效考核办法，以聘用合同为依据，以岗位职责完成情况为重点，将考核结果与薪酬分配挂钩，并作为公立医院综合改革资金拨付及管理人员晋升的重要依据。建立健全县域医共体绩效考核制度，加强绩效监测评价分析、应用。建立鼓励医疗机构和医务人员开展健康促进与教育激励约束机制，将健康促进与教育工作纳入医疗机构绩效考核。促进公立医院综合改革政策落地见效，推进分级诊疗制度建设，为人民群众提供高质量的医疗服务（县委组织部、县发展和改革局、县财政局、县人力资源和社会保障局、县卫生健康局、县医疗保障局按照职责分工负责）

（四）激活公立医院高质量发展新动力 

12. 深化人事管理制度改革。按照《中共西双版纳州委办公室、西双版纳州人民政府办公室关于贯彻落实云南省促进卫生健康人才队伍发展三十条措施的通知》（西办通〔2020〕43号）要求，加大卫生健康人才引进力度。贯彻落实公立医院人员编制标准，建立动态核增机制，优化编制和岗位结构。按要求推进公立医院人员总量管理试点工作。落实公立医院用人自主权，完善公开招聘政策，对急需紧缺专业或岗位在公开招聘中不设开考比例。落实考察招聘政策，优化招聘程序。落实岗位管理制度，按照医、护、药、技、管等不同类别合理设置岗位，科学编制岗位责任书，实行竞聘上岗、合同管理，激励人才脱颖而出。增加护士配备，逐步使公立医院医护比总体达到1∶2左右。优化编制和岗位结构。（县委编办、县财政局、县人力资源和社会保障局、县卫生健康局按照职责分工负责）

13. 深化薪酬分配制度改革。落实“两个允许”要求，认真贯彻《人力资源社会保障部、财政部、国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》（人社部发〔2021〕52号）、《中共云南省委办公厅、云南省人民政府办公厅关于印发〈云南省促进卫生健康人才队伍发展三十条措施〉的通知》（云办通〔2020〕37号），取消公立医院人员经费支出占经费总支出的比例限制，合理确定、动态调整公立医院薪酬水平。建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现。在核定的绩效工资总量内，医院可自主设立体现医疗行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目，充分发挥保障和激励作用。鼓励探索公立医院主要负责人和高层次人才实行年薪制和协议工资制。（县财政局、县人力资源和社会保障局、县卫生健康局按照职责分工负责）

14. 深化医务人员培养评价制度改革。强化医学生早临床、多临床、反复临床，加强医学人文教育。加强中医类型助理全科医生规范化培训基地建设。落实住院医师、专科医师规范化培训和继续医学教育制度，开展中（傣）医师承教育。加强老年、儿科、重症、传染病等紧缺护理专业护士培养培训，推动护理岗位科学管理，提升护理服务水平。改革完善人才评价机制，坚持分层分类评价，合理设置评价标准，突出品德能力业绩导向，增加临床工作数量和质量指标，将健康科普和健康教育工作纳入医务人员日常业务考核、评先评优、职称晋升的考核内容。按规定，不将论文、外语、计算机应用能力作为职称申报评审的限制性条件。（县委组织部、县教育体育局、县人力资源和社会保障局、县卫生健康局按照职责分工负责） 

15. 深化医疗服务价格改革。稳妥推进医疗服务价格改革， 建立健全科学合理的医疗服务价格形成机制。建立灵敏有序的价格动态调整机制，定期开展调价评估，2022年完成1轮医疗服务价格调整，理顺比价关系，完成11项傣医服务项目定价工作。支持公立医院优化收入结构。完善中（傣）医、互联网等医疗服务价格政策。到2025年，公立医院医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占医疗收入的比例达到国家要求或评价水平。（县发展和改革局、县财政局、县卫生健康局、县医疗保障局按照职责分工负责）

16. 深化医保支付方式改革。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，开展DRG付费试点工作，探索按床日付费、门诊按人头付费。推进县域医共体医保资金打包付费改革，健立县域紧密型医共体总额付费制度；充分发挥傣医药特色优势，有效挖掘傣医药学科体系潜力。加强监督考核，结余留用、合理超支分担，结余资金作为医共体成员单位医疗服务收入，主要用于绩效分配、人才培养、专科建设等。科学制定医保总额预算，合理确定和动态调整按病种、按床日、按人头等的付费标准。健全公立医院与医保经办机构协商谈判制度，规范医保协议管理，明确结算时限，细化结算规则，严格按国家法律法规、诊疗规范及医保政策进行医保支付审核，确保基金及时足额拨付。健全重大疫情医疗救治医保支付政策，探索符合中（傣）医药服务、“互联网+医疗服务”等服务特点的医保支付方式。推动公立医院积极参与药品和医用耗材集中采购使用改革，落实医保资金结余留用政策。（县财政局、县人力资源和社会保障局、县卫生健康局、县医疗保障局按照职责分工负责） 

（五）建设公立医院高质量发展新文化 

17. 强化患者需求导向。坚守纯粹医者信念，尊重医学科学规律，遵守医学伦理道德，遵循临床诊疗技术规范，为人民群众提供安全、适宜、优质、高效的医疗卫生服务。加强患者隐私保护，开展公益慈善和社工、志愿者服务，建设老年友善医院。加大健康教育和宣传力度，加强医患沟通交流，构建和谐医患关系。（县委宣传部、县教育体育局、县民政局、县卫生健康局、县红十字会按照职责分工负责） 

18. 建设特色鲜明的医院文化。以社会主义核心价值观为引领，结合党史学习教育和地方民族文化、历史文化，认真总结医院文化内涵，提炼医院院训、愿景、使命，多角度、多形式讲好医院故事及先进模范人物故事；中（傣）医医院要融合传统傣医药文化，打造特色鲜明的民族医院文化，凝聚支撑医院高质量发展的精神力量，大力弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神，激发医务人员对工作极端负责、对人民极端热忱、对技术精益求精的不竭动力，传播大医精诚、医者仁心主旋律，提高职工价值认同感，塑造行业清风正气，建设清廉医院。（县委宣传部、县卫生健康局按照职责分工负责） 

19. 健全保护关心爱护医务人员长效机制。为医务人员提供良好的工作环境和条件，加强职业暴露防护设施建设和防护设备配置。落实学习、工作、休息和带薪休假制度，维护医务人员合法权益。鼓励医院通过设立青年学习基金，在思想引领、青年组织建设、职业技能培养、科研创新、婚恋交友等方面服务青年医务人员成长。健全职工关爱帮扶机制，切实解决医务人员实际困难。强化医院安全防范，加强人防、物防、技防建设，落实安全保卫责任制。将解决医疗纠纷纳入法治轨道，健全完善医疗纠纷预防和多元化化解机制，建立医务人员学法守法用法常态机制，依法严厉打击医闹、暴力伤医等涉医违法犯罪行为，坚决保护医务人员安全。落实医疗责任险，倡导尊医重卫和理性就医观念。（县教育体育局、县公安局、县人力资源和社会保障局、县卫生健康局、团县委按照职责分工负责） 

（六）坚持和加强党对公立医院的全面领导 

20. 充分发挥公立医院院级党组织的领导作用。全面执行和落实公立医院院级党组织领导下的院长负责制，公立医院院级党组织发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，集体研究决定重大问题。健全完善医院院级党组织和院长办公会议事决策规则，建立书记、院长定期沟通和院级党组织领导下的院长负责制执行情况报告制度，着力构建院级党组织统一领导、党政分工合作、协调运行的工作机制。在公立医院章程中明确党组织设置形式、地位作用、职责权限和党务工作机构、经费保障等内容要求，明确院级党组织研究决定医院重大问题机制，把党的领导融入医院治理和现代医院管理各环节，把党的建设各项要求落到实处。（县委组织部、县人力资源和社会保障局、县卫生健康局按照职责分工负责） 

21. 加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设。选优配强医院领导班子成员特别是院级党组织书记和院长，强化领导班子政治建设、思想建设、作风建设和党风廉政建设。坚持党管干部原则，医院院级党组织要按照干部选拔任用有关规定，制定实施医院内设机构负责人选拔任用具体办法。加强对人才的政治引领、政治吸纳和政治把关，坚持党管人才原则，完善人才培养、使用和引进管理办法，建立医院领导班子成员联系服务高层次人才制度，探索建立以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系。（县委组织部、县委编办、县人力资源和社会保障局、县卫生健康局按照职责分工负责）

22. 全力提升公立医院基层党建工作质量。健全党支部标准化规范化建设长效机制，建立党支部参与科室业务发展、人才引进、队伍建设、职称职级晋升、绩效考核、薪酬分配、评奖评优、设备配置等重大事项讨论决策的制度机制，把好政治关、医德医风关。加强党务干部培训培养，实施临床医技科室党支部书记“双带头人”培育工程。推行把党员培养成业务骨干、把业务骨干培养成党员、把党员业务骨干培养成管理骨干和学科带头人的“三培养”机制。（县委组织部、县人力资源和社会保障局、县卫生健康局、县总工会按照职责分工负责） 

23. 落实公立医院党建工作责任。组织部门要履行牵头抓总责任，加强政策指导和工作协调。公立医院院级党组织承担党建工作主体责任，院级党组织书记是党建工作第一责任人，领导班子其他成员落实“一岗双责”。全面开展公立医院党组织书记抓基层党建述职评议考核，把党建工作成效纳入医院等级评定和巡视巡察工作内容，作为年度考核和干部选拔任用的重要依据。（县委组织部、县卫生健康局按照职责分工负责） 

三、实施保障 

（一）强化组织领导。各有关部门要把推动公立医院高质量发展作为深化医药卫生体制改革的重点任务，建立全链条推进改革落实工作机制，加强组织领导，强化统筹协调，形成协同联动的工作合力，推进公立医院高质量发展。

（二）落实投入责任。按规定落实政府对符合区域卫生规划公立医院的投入政策，落实对中（傣）医医院和传染病医院、妇幼保健院等投入倾斜和保障政策；探索创新投入模式，强化对公立医院高质量发展的投入保障。

（三）加强监测评价。建立完善全县公立医院高质量发展评价指标体系，与公立医院绩效考核及深入推广三明医改经验任务台账等工作有机结合，按照属地原则，结合实际分类对公立医院高质量发展进行评价，不搞“一刀切”。

（四）总结推广经验。卫生健康行政部门要会同有关部门加强调研指导，挖掘、总结、提炼、推广典型经验，以点带面推动全县公立医院高质量发展取得实效。